La nutrition entérale est un moyen crucial de soutenir l’alimentation des patients en soins intensifs. En effet, lorsqu’un patient est gravement malade ou souffre d’une blessure importante, il peut être difficile de satisfaire ses besoins en nutriments de manière naturelle. Dans cet article, nous allons expliquer pourquoi cette prise en charge est déterminante pour le rétablissement des patients souffrant de problèmes métaboliques, hypermétabolisme sévère, catabolisme et perte importante de nutriments.
Quand avoir recours à une aide nutritionnelle ?
Lorsqu’il y a risque de dénutrition, la nutrition artificielle doit être mise en place le plus tôt possible, et ce, avant même l’apparition de troubles nutritionnels. Dans ce contexte, la règle des 7 jours et des 7 % est largement employée. L’alimentation artificielle doit être mise en œuvre dans les cas suivants :
- quand le patient ne peut pas s’alimenter naturellement pendant 7 jours ou plus ;
- quand le patient a perdu plus de 7 % de la masse corporelle recommandée.
La prise en charge doit être poursuivie jusqu’à ce que l’état nutritionnel se stabilise.
La nutrition entérale est une méthode de soutien nutritionnel qui implique l’utilisation d’un tube placé dans l’estomac ou l’intestin pour fournir des nutriments essentiels au corps. Les nutriments sont administrés sous forme liquide à l’aide d’une pompe à nutrition entérale.
Elle est indiquée pour garantir un apport adéquat en nutriments en cas de :
- blessures, brûlures, empoisonnement aigu et catabolisme ;
- tumeurs (en particulier localisées dans la tête, le cou et l’estomac) ;
- troubles du système nerveux central (coma, accidents vasculaires cérébraux ou maladie de Parkinson) ;
- radiothérapie et chimiothérapie pour le cancer ;
- maladies du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, syndrome de malabsorption, syndrome de l’intestin court, pancréatite chronique, colite ulcéreuse, maladies du foie et des voies biliaires) ;
- nutrition en période préopératoire et postopératoire précoce ;
- complications de la période postopératoire (fistules du tractus gastro-intestinal, septicémie, échec des sutures des anastomoses) ;
- maladies infectieuses ;
- troubles mentaux (anorexie mentale ou dépression sévère) ;
- lésions aiguës et chroniques dues aux radiations.
La mise en place de la nutrition entérale est possible lorsque le tube digestif du patient reste fonctionnel.
Pourquoi la nutrition entérale est-elle cruciale pour les patients en soins intensifs ?
Les patients en soins intensifs sont souvent dans un état de stress métabolique élevé, qui peut entraîner une malnutrition et une perte de poids rapide. L’apport nutritionnel est crucial pour soutenir la fonction immunitaire, la cicatrisation des plaies et la réduction des complications.
Voici quelques raisons pour lesquelles la nutrition entérale est cruciale pour les patients en soins intensifs.
1- Maintenir une alimentation adéquate
Les patients en soins intensifs rencontrent fréquemment des difficultés à manger et à digérer les aliments solides. L’alimentation entérale permet d’assurer un apport nutritionnel adéquat et soutenir la guérison, la cicatrisation des plaies et la régénération des tissus.
2- Réduire les complications
La malnutrition chez les patients en soins intensifs peut entraîner des complications, telles que :
- des infections ;
- une détérioration musculaire ;
- une diminution de la fonction immunitaire ;
- une diminution de la fonction respiratoire.
La nutrition entérale peut aider à réduire ces complications en fournissant les nutriments nécessaires pour favoriser la guérison.
3- Diminuer la durée de l’hospitalisation
La nutrition entérale est plus physiologique par rapport à la nutrition parentérale. Elle peut aider à réduire la durée de l’hospitalisation en privilégiant la récupération du patient et en limitant les complications. De plus, elle prévient le développement de processus atrophiques dans le tractus gastro-intestinal.
4- Baisser les coûts de prise en charge
La nutrition entérale est aussi plus économique que l’alimentation parentérale. Elle ne nécessite pas le respect de conditions de stérilité strictes et permet de fournir à l’organisme les substrats nécessaires dans une plus large mesure. En outre, elle peut être administrée à domicile, lorsque le patient n’est plus en soin intensif. Ce qui permet de réduire les coûts liés aux soins hospitaliers et aux visites de médecins.
En conclusion, la nutrition entérale est cruciale pour les patients en soins intensifs pour maintenir une alimentation adéquate, réduire les complications, améliorer la guérison et réduire la durée de l’hospitalisation.
Sources :
- American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN)
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
- Critical Care Nutrition
- Basics of Artificial Nutrition: Enteral and Parenteral Nutrition par Dr. Amin Gasmi
