La nutrition entérale à domicile est un moyen pratique et efficace de soutenir les besoins nutritionnels des patients qui ne nécessitent pas une hospitalisation continue. Chez Hoist Medical, nous proposons une gamme de dispositifs de nutrition entérale, tels que des sondes, des boutons de gastrostomie, des seringues entérales, des accessoires et des poches de drainage, pour améliorer la qualité de vie des patients. Dans cet article, nous allons explorer les raisons d’un recourt à l’alimentation artificielle à domicile et ses avantages.
Qu’est-ce que l’alimentation entérale à domicile ?
La nutrition entérale à domicile est un moyen efficace de fournir une alimentation adéquate aux patients qui ne peuvent pas consommer d’aliments par la bouche en raison de problèmes médicaux tels que des troubles de déglutition, des maladies gastro-intestinales ou des troubles neurologiques. Cette prise en charge peut améliorer la qualité de vie des patients en leur permettant de rester chez eux et d’éviter les séjours hospitaliers prolongés. Les dispositifs de nutrition entérale jouent un rôle crucial dans la réussite de cette méthode de traitement.
Les sondes de nutrition entérale sont utilisées pour administrer des liquides contenant des nutriments directement dans l’estomac, le duodenum ou le jejunum. Les boutons de gastrostomie sont des tubes en silicone ou en polyuréthane insérés chirurgicalement dans l’estomac pour permettre l’administration de nutriments. Les seringues entérales sont utilisées pour administrer de petits volumes d’apports nutritionnels entéraux. Et les poches de drainage collectent les fluides gastriques et intestinaux.
Ces dispositifs peuvent être prescrits aux patients, leur permettant ainsi de bénéficier de soins personnalisés et de recevoir leur nutrition entérale au sein de leur foyer. Cela peut également réduire les coûts de traitement pour les patients et les fournisseurs de soins de santé.
Le 30 avril 2013, une expérience sur plus de 3 millions de journées réalisées pour 9 427 patients pris en charge à domicile ou en institutions de retraite a été publiée par l’unité de nutrition entérale à domicile (NEAD) du centre médical de Forcilles (Seine-et-Marne). Voyons ce que cette étude nous apprend.
Quelle population a le plus recourt à la prise en charge à domicile ?
Parmi les patients en NEAD, nous retrouvons :
- 61,6 % d’hommes ;
- 38,4 % de femmes ;
- l’âge moyen, calculé à la date du début de la première prise en charge, est de 63 ans.
Concernant les pathologies majoritaires, les affections cancérologiques demeurent légèrement prépondérantes (48,8 %), suivies par les affections neurologiques (39,5 %). Parmi les affections cancérologiques, nous retrouvons :
- les cancers des voies aérodigestives supérieures pour 75,1 % ;
- les autres localisations cancéreuses (estomac, côlon…) représentent 24,9 %.
Parmi les affections d’origine neurologique, nous retrouvons :
- les affections neurologiques dégénératives (maladie d’Alzheimer, démence sénile, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, etc.) pour 64,3 % ;
- les accidents vasculaires cérébraux (AVC) pour 30,8 % ;
- les séquelles de traumatismes crâniens (STC) pour 4,9 % des patients du groupe.
Contrairement aux pathologies cancéreuses, ce groupe d’affections est nettement à tendance féminine (60,6 %).
Enfin, les anorexies mentales, les maladies métaboliques (glycogènes, maladie mitochondriale…), représentent 11,7 % des patients avec une parité quasi parfaite entre hommes et femmes.
Quels sont les bénéfices de la nutrition entérale à domicile ?
D’après une étude publiée dans la revue Nutrition in Clinical Practice, la nutrition entérale à domicile peut améliorer le quotidien des patients atteints de cancer avancé en réduisant les symptômes tels que la douleur, la fatigue et la nausée. L’étude a également révélé que la NEAD contribuait à leur survie.
D’une manière générale, les programmes d’alimentation entérale à domicile suivis par des équipes de soutien nutritionnel ont considérablement réduit le nombre d’admissions à l’hôpital, la durée des séjours hospitaliers et les soins intensifs. D’après une autre enquête publiée dans le Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, la NEAD spécialisée est associée à une diminution significative de :
- la prévalence de la pneumonie (24,1 % contre 14,2 %) ;
- de l’insuffisance respiratoire (7,3 % contre 1,9 %) ;
- de l’infection urinaire (11,3 % contre 4,9 %) ;
- de l’anémie (3,9 % contre 0 %).
Une telle prise en charge accompagnée d’équipes de soutien diminue la morbidité et les coûts liés à l’alimentation entérale à long terme.
Quelles sont les évolutions de la prise en charge de la NEAD ?
Ce type de prestation entraîne une économie substantielle pour notre système de santé tout en permettant à ces patients de réintégrer leur domicile pour l’optimisation de leur confort tant physique que psychologique.
Entre 2000 et 2013, les forfaits de prise en charge en NEAD avec ou sans pompe n’ont pas évolué, ni les tarifications de la location des pieds à sérum ou celles des sondes et boutons. Les modifications entre ces deux périodes ne comprennent que l’ajout d’un forfait unique dit « d’installation » de 178 € pour les 14 premiers jours de la prise en charge et d’une revalorisation du remboursement des différents types de nutriments variable selon leur composition.
Le coût de revient total calculé d’une journée de nutrition entérale pour une unité de suivi est de 20,17 €. La durée moyenne de prise en charge étant de 324,51 jours, le montant total d’une prise en charge peut donc être évalué à 6 545 €.
La nécessité d’un suivi médico-diététique rigoureux des patients est toujours impérative si l’on veut une prestation nutritionnelle irréprochable quant à sa qualité et à la sécurité mise en œuvre.
En conclusion, la nutrition entérale à domicile est une méthode efficace pour fournir une alimentation adéquate aux patients. Les dispositifs de nutrition entérale jouent un rôle crucial dans le traitement de diverses affections médicales. Les avantages de la NEAD comprennent une amélioration de la qualité de vie, une réduction des complications liées à l’alimentation et une réduction des coûts de traitement pour les patients et les fournisseurs.
Sources :
